Request Fulfillment - Create
กรุณาเลือกหน่วยงานที่ต้องการแจ้ง/
Please SelectRequest Fulfillment To Department :
*

ประเภทบริการ/Service Type :
*
ชื่อบริการ/Service Name :
*
ชื่อ - นามสกุล/Full Name :
*
เบอร์โทรศัพท์/Telephone :
*
อีเมล/E-mail :
*
ชื่อผู้ใช้ระบบ CUNET/CUNET username :
ส่วนงานผู้แจ้ง/Department Level 1 :
*
สังกัดผู้แจ้ง/Department Level 2 :
*
รายละเอียดเพิ่มเติม/Detail :
*
เอกสารแนบ/Attachment File :
(กรณีที่มากกว่า 1 ไฟล์ ให้ Zip เป็นไฟล์เดียว และขนาดไม่เกิน 2 Mb)